歯科用CT（CBCT）について

■　歯科用コーンビームＣＴ（ＣＢＣＴ ） とは？

従来の一般的Ｘ線撮影では，三次元の被写体の「影」を観察しているにすぎません．CT （コンピュータ断層法Computed Tomography）では360°方向から得られた情報から輪切りの画像を再構成します．右図のようなイスに座り，頭部を固定し10~25秒ほどで検査できる簡単な検査方法です．

医科用ＣＴ装置は1972年に英国で始めて開発されましたが，歯科用コーンビームＣＴ（ＣＢＣＴ）は，2001年に販売開始されました．この当時の撮影範囲は40×30mmと非常に小さな範囲でしたが，コンピュータ処理速度の向上に伴って，現在ではいろいろな機種が販売されています．当クリニックで導入しているドイツ製 KaVo 3D eXamというCBＣＴ装置は， 顎変形症など顎顔面領域全体を扱う矯正歯科専門クリニックでの使用に十分な170×230mmの撮影範囲をカバーするものです．また，世界でもっともユーザーが多く，被曝線量や撮影時間がとても小さな最新鋭の器機です．

この器機の導入によって，「アゴのゆがみ（顎変形症）」，「あごの痛み（顎関節症）」などの精密検査のために，提携病院へ医科用ＣＴ撮影を依頼することなく，当クリニック内においての随時検査・診断が可能になりました．また，患者さまの被ばく線量は 医科用ＣＴと比較して，1/10程度と著しく軽減されることも大きなメリットですが，撮影にあたっては，その必要性について担当医が十分に判断し，下記のような米国やヨーロッパでの放射線被ばくに関するガイドラインも参考にして，十分説明したうえで行います．

　放射線防護：　歯科治療での放射線防護のガイドライン（欧州）

The use of cone-beam computed tomography in dentistry. An advisory statement from the American Dental Association Council on Scientific Affairs JADA 2012;143(8):899-902

CＴでは，360°方向からの情報を再構成して，従来の一方向からの「影」では，正確に読影や計測ができなかった「アゴの非対称性」，「顎関節の変形や位置」，「見えなかった病巣や歯の状態」，さらには「骨組織の質的評価や空間の体積」などを明らかにし，より正確な治療計画を患者さまに分かりやすく説明することができます．

＞＞＞ 　その他　

■　被曝（ばく）線量について　＜実効線量について.pdf＞

医科用ＣＴの1/10〜1/20の被曝線量で，歯科治療に必要な撮影が可能ですので，ご安心ください．従来の歯のＸ線撮影（デンタル写真）と比べても，一回のＣＢＣT撮影は，約３−５枚のパノラマ撮影や，約7-10枚の歯のＸ線撮影（デンタル写真）と同等レベルです．

通常の虫歯治療で撮影するデンタル写真（30×40mm）では，アゴ全体の歯を撮影するためには通常10-14枚の撮影を行います．この時の被曝線量は，ＣＴ撮影一回と同程度ですが，正確な診断に必要な情報量は比較になりません．

　　　デンタル撮影１枚　0.005mSv × 14 = 0.07mSv

地球上では，普段の生活でも自然放射線を浴びています．日本では年間に2.1mSv，ブラジルでは年間10mSv，国際線の航空機に搭乗した場合，東京⇔N.Y.往復で，0.19mSvの放射線を浴びるとされています．

ＣＴ撮影を行う場合は，その必要性を担当医が判断し，十分に説明したうえで条件設定を考慮して撮影します．

■　撮影費用について

　（平 22.12.6 事務連絡　厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について　その７） .pdf